A clinical evaluation of direct veneers made with two types of composites

Objectives: the aim of this study was to provide a retrospective clinical evaluation of direct composite veneers performed with microfilled or universal composites, through two evaluation criteria (FDI and USPHS). Materials and methods: patients should be in compliance with the inclusion criteria: having a composite veneer in anterior teeth made either with microfilled or universal using composites (microhybrid/nanohybrid), conventional dentin-bonding agents and for a minimum of 6 months period in service. A calibrated blind examiner assessed the veneers using the FDI and USPHS criteria and the results were subjected to statistical analysis by the Mann-Whitney test (p<0.05). Results: Twenty-eight patients (mean age 42.9 year-old) and seventy-four composite veneers were examined. The mean period of time in service was three years, with periods varying from six months up to ten years. Three cases of total failure (veneers lost, universal composites group) occurred in the surveyed patients, out of 17 failures in total. In general, the veneers showed a clinical satisfactory outcome (77% survival rate). Concerning the two composite types, better clinical performance was observed for microfilled in relation to surface luster, surface staining, colour match and marginal adaptation. Conclusion: In this interim evaluation, direct composite veneers demonstrated an acceptable clinical behavior. Microfilled composite veneers showed a better performance compared to universal composites. The two criteria (USPHS and FDI) were similar in the clinical evaluation process. Clinical relevance: direct composite veneers have a good clinical performance, microfilled composites are interesting options regarding esthetic properties.

Fechamento de diastema com resina composta direta: relato de caso clínico / Diastema closure with direct composite restorations: a case report

Com a evolução dos materiais restauradores adesivos diretos e das técnicas restauradoras minimamente invasivas, é possível realizar o fechamento de diastemas inter incisivos superiores de maneira efetiva e estética em uma única sessão. O presente trabalho consiste em um relato de caso clínico que aborda o clareamento dental e o fechamento de diastema entre os dentes 11 e 21 de um paciente jovem. Previamente ao procedimento restaurador foi realizado clareamento de consultório em todos os dentes com peróxido de hidrogênio 35%. Então, o planejamento restaurador foi auxiliado por modelos de estudo associado ao enceramento diagnóstico.A técnica restauradora de eleição foi a resina composta direta com o auxílio de uma matriz/guia de silicona para a confecção das faces palatinas das restaurações. Após o acabamento e polimento, obteve-se a reanatomização dos incisivos centrais com a eliminação do diastema. O tratamento realizado baseado no clareamento dental seguido por restaurações diretas de resina composta foi eficaz na solução estética do sorriso, atingindo a expectativa do paciente e dentro dos princípios de máxima preservação dos tecidos dentais.

After the evolution of restorative adhesive materials and minimal invasive restorations, it ispossible to close a maxilar interincisal diastema in an effective and aesthetical way, performingit in only one session. This clinical case report approaches a teeth bleaching and diastema closurewith composites between teeth 11 and 21, of a young male patient. The elective restorative technique was direct composite restoration with a silicon putty matrix to make the shape of thelingual surfaces of the restorations. Before the restoration procedure, it was performed “in office”bleaching technique, in addition to the case planning with the assistance of a wax-up. The tooth whitening therapy followed by direct composite restorations was effective, contributing to clinical success, esthetic and patient´s satisfaction.

Avaliação clínica retrospectiva de restaurações posteriores de resina composta / Clinical retrospective evaluation of posterior composite resin restorations

O objetivo deste trabalho foi realizar uma avaliação clínica retrospectiva de restaurações diretas de Classes I e II em resina composta, realizadas por alunos de graduação da Faculdade de Odontologia da UFRGS. Foram avaliadas 103 restaurações em resina composta (46 Classe I e 57 Classe II), seguindo uma modificação dos métodos USPHS e FDI. O tempo de permanência em boca das restaurações avaliadas variou entre 8 e 61 meses. O principal motivo para reparo ou substituição das restaurações Classe I foi em função da recorrência de cárie (8,7%), seguido de brilho superficial (8,6%), de acordo com o método FDI. Para as restaurações Classe II, o principal motivo de falha foi fratura e retenção (29,8%), seguido de integridade dental (24,5%). De acordo com a avaliação pelo método USPHS, o critério descoloração marginal teve a maior taxa de falha para restaurações Classe I (17,4%), seguido por cárie secundária (13%). Para restaurações Classe II, descoloração marginal foi o critério que mais falhou (16%), seguido por adaptação marginal (13,7%). A taxa total de falha dos métodos USPHS e FDI para restaurações Classe I foi de 32,6% e 20%, e para restaurações Classe II foi de 36,8% e 49,1%, respectivamente. Conclui-se que as restaurações Classe I avaliadas demonstraram um desempenho clínico positivo, com a maior parte dos critérios classificados como excelentes, bons e satisfatórios, dentro do tempo avaliado. Grande parte das restaurações Classe II demonstrou um desempenho insatisfatório ou deficiente em algum dos critérios avaliados...

The goal of this work was to perform a retrospective clinical evaluation of direct composite resin Class I and Class II restorations performed by students from UFRGS School of Dentistry.A total of 103 composite resin restorations (46 Class I and 57 Class II) were evaluated, following a modification of the USPHS and FDI methods. The evaluated restorations lifetime varied between 08 and 61 months.According to the FDI method, the main reason for the Class I restorations repair or replacement was because of recurrent caries (8.7%), followed by superficial brightness (8.6%). For class II restorations, the main failure reason was fracture and retention (29,8%), followed by dental integrity (24,5%). According to the USPHS method, superficial staining presented the highest failure rate for Class I (17,4%), followed by recurrent caries (13%). For Class II, superficial staining showed the highest failure rate (16%), followed by marginal adaptation (13,7%). Total failure rate for USPHS and FDI methods for Class I restorations was 32,6% e 20%, and for Class II restorations was 36,8% e 49,1%, respectively.It was concluded that the evaluated Class I restorations presented a positive clinical performance, with most criteria classified as excelent, good and satisfactory, in the evaluated period. A significant part of Class II restorations presented a insatisfatory or deficient performance in some evaluated criteria...

Pulpotomy in deciduous tooth with mineral trioxid aggregate / Pulpotomia em molar decíduo com agregado trióxido mineral

Several medicines have been tested and used in the conservative pulp therapy of deciduous teeth, however, the formocresol has being the elected material in the pulpotomies, even not assisting the biocompatibility demands and promoting the fixation of the vital pulp tissue and not its repair. After Mineral Trioxide Aggregate (MTA) appearance as a material with physico-chemical properties that promotes the tissue repair, allied to other important properties, such as the antimicrobial action and the biocompatibility to the pulpal tissues, a new alternative material appeared for the dentistry. The aim of this study was to report the effect of MTA in a pulpotomy of deciduous molar, and its 1-year follow-up. The pulpotomy was made with MTA in the tooth 85 in a 5-year-old patient. The results obtained were quite favorable, demonstrating clinical and radiographic success, as well as absence of painful symptomatology reported by the patient. In spite of the little time of follow-up of the treated deciduous tooth, MTA has a great biological potential and could be an alternative material to be used in the pulpotomies of deciduous teeth.

Diversos medicamentos vêm sendo testados e utilizados na terapia pulpar conservadora de dentes decíduos, no entanto, o formocresol continua sendo o material de escolha nas pulpotomias, mesmo não atendendo às exigências de biocompatibilidade e promovendo a fixação do tecido pulpar vital e não o seu reparo. Com o surgimento do Agregado Trióxido Mineral (MTA) como um material com propriedades físico-químicas que promovem o reparo tecidual, aliados a outras propriedades importantes, tais como a ação antimicrobiana e a biocompatibilidade aos tecidos pulpares surgiu uma nova alternativa de material na Odontologia. O objetivo deste estudo foi relatar o desempenho do MTA em uma pulpotomia em molar decíduo e seu acompanhamento por um período de 1 ano. Foi realizada a pulpotomia com o uso do MTA no dente 85 de um paciente de 5 anos de idade cujos resultados obtidos foram bastante favoráveis, demonstrando sucesso clínico e radiográfico no período avaliado. Apesar do pouco tempo de acompanhamento do dente decíduo tratado, acredita-se que o MTA possa ter um grande potencial biológico e futuramente podendo transformar-se em uma opção de material para ser utilizado como rotina nas pulpotomias de dentes decíduos.

Influence of filling technique and bevel preparation on marginal sealing of conventional and low shrinkage composite restorations

AIM: The aim of this study was to evaluate two composite restorations (conventional methacrylate-based and low shrinkage-based silorane), associated or not to beveling and incremental technique, in relation to the microleakage and marginal gap formation tests. MATERIAL AND METHODS: 30 sound human molars had their mesial and distal surfaces prepared with and without bevel. The teeth were divided into six groups according to the type of resin (conventional nanofilled or silorane resin), and restorative filling technique (incremental technique or builk). Microleakage and marginal gap formation data were statistically analyzed by Kruskal-Wallis and Chi-Square tests, with a significance level set at 5%. RESULTS: Group 1 (Z350 XT, without bevel, incremental technique) presented highest rate of microleakage and marginal gap in most of the restorations, with statistically significant differences. Groups 4 and 6 (P90, beveled, builk and P90, beveled and incremental technique) had lower rates of microleakage and absence of marginal gaps in most of the restorations. CONCLUSION: It's concluded that the silorane showed lower rates of marginal gaps and microleakage, when compared to the conventional methacrylate-based resin. Bevel preparation was effective in reducing microleakage and marginal gaps for both resins used. Incremental technique was not necessary when associated with low shrinkage composite resin.

Avaliação clínica retrospectiva de restaurações proximais de resina composta de classes III e IV / Retrospective clinical evaluation of proximal composite resin restorations (class III and IV)

A resina composta é frequentemente utilizada na saú- de pública, sendo um dos principais materiais usados na atenção primária. Um estudo de avaliação retrospectiva reflete uma real situação dos procedimentos restauradores. Objetivo: Realizar uma avaliação clínica retrospectiva de restaurações diretas proximais de resinas compostas em dentes anteriores (classes III e IV) realizadas na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Métodos: De acordo com os critérios de inclusão e exclusão, dois métodos de avaliação foram utilizados por um examinador calibrado e cego, o USPHS e o FDI modificados. Resultados: Foram avaliadas 79 restaurações, feitas de há 6 meses até há 20 anos. As restaurações proximais foram divididas em dois grupos, classe III (n = 33) e classe IV (n = 46). Na classe III, oito delas foram classificadas como clinicamente insatisfatórias em pelo menos um dos métodos de avaliação clínica (24%). Já na classe IV, nove delas se apresentaram como insuficientes (20%). As maiores causas de falha para a classe III foram: manchamento marginal (12%) e adaptação marginal (12%) pelo FDI, integridade marginal (9%) e cárie secundária (9%) pelo USPHS; e para classe IV: fraturas e retenção (11%) pelo FDI, forma anatômica (9%) e fraturas e retenção (9%) pelo USPHS. Conclusão: Restaurações de resina composta demonstraram um desempenho clínico satisfatório ao longo do tempo, apresentando uma baixa taxa de falha no período avaliado. Os dois métodos (USPHS e FDI) se mostraram eficazes no processo de avaliação clínica...

Quantitative and qualitative evaluation of resin-dentin bond strengths: in vitro effects of surface treatment with metalloproteinase inhibitors

AIM: The objective of this study was to evaluate the use of MMPs inhibitors (chlorhexidine and EDTA) in bond strength and quality of the hybrid layer of adhesive restorations in normal dentin using two ethanol-based total-etch adhesive systems. MATERIAL AND METHODS: Thirty-two extracted human molars were coronally sectioned and randomly divided into 8 groups (n=4), depending on the surface pre-treatment and adhesive system used. The total-etch adhesive systems Single Bond 2 (2-step) and Adper Scotchbond Multi-Purpose Plus (3-step) were used as follows: 1) according to manufacturer's instructions (etching with 37% phosphoric acid (H3PO4) for 15 s); 2) etching with H3PO4 for 15 s, followed by 2% chlorhexidine for 120 s; 3) etching with 0.1 M EDTA for 60 s; 4) etching with 0.1 M EDTA followed by 2% chlorhexidine for 120 s. Teeth were incrementally restored with composite resin (Filtek Z350XT). After water storage for 24 h, teeth were double-sectioned, yielding stick specimens of 1.0 mm² bonded area, and then subjected to microtensile bond strength (MTBS) test at 0.5 mm/min. Additional specimens were gold-sputtered to be analyzed under scanning electron microscopy (SEM). Data (in Mega Pascal) were subjected to Kruskal-Wallis and Dunn (p <0.05) tests. RESULTS: The etching protocol (37% H3PO4 or EDTA) interfered with hybrid layer formation, monomer penetration and the MTBS. Funnel shaped resin tags were observed when dentin was etched with 37% H3PO4. In these specimens, MTBS were also higher. EDTA conditioning produced thin hybrid layers and smaller MTBS, regardless the adhesive system used. Chlorhexidine application after conditioning resulted in no apparent differences between both evaluated techniques (37% H3PO4 or EDTA). CONCLUSION: The use of chlorhexidine as a MMP inhibitor does not alter immediate bond strength values and does not interfere with hybrid layer formation.

Avaliacão clínica de restauracões de resina composta em molares decíduos estudo piloto / A clinical evaluation of composite restorations in primary molars - an interim study

As restaurações de resina composta têm sido amplamente utilizadas na Clínica Infantil, pois além de preservarem a estrutura dental sadia são mais estéticas e o seu desgaste é semelhante ao desgaste fisiológico do dente decíduo. Objetivos: avaliar o comportamento e a longevidade das restaurações realizadas com resina composta em dentes decíduos posteriores utilizando os métodos USPHS e FDI. Materiais e Métodos: foram selecionadas 09 crianças que possuíam 34 restaurações eclusas ou ocluso-proximal em molares decíduos, realizadas no curso de graduação da Universidade Luterana do Brasil Cachoeira do Sul/RS com as resinas Charisma®, Filtekl P60, Filtekl Z250 XT. As restaurações foram avaliadas por um examinador cego para os objetivos do estudo, segundo critérios dos métodos USPHS e FOI. A análise estatística foi realizada com o teste Kruskal-Wallis, com nível de significãncia 5%. Resultados: as 34 restaurações feitas com as três resinas compostas não apresentaram diferenças em relação à maioria dos critérios nos dois métodos empregados. Apenas para o critério manchamento superficial houve diferença entre as resinas compostas (p=0,006), sendo que a resina Filtek P60 demonstrou maior manchamento superficial do que as resinas Charisma e Filtek Z250. Conclusões: as três resinas compostas mostraram-se satisfatórias durante o período de tempo avaliado, confirmando a sua indicação para tratamentos restauradores dos dentes decíduos. As resinas Charisma e Filtek Z250 apresentaram melhor desempenho em relação ao manchamento superficial do que a Filtek P60. Os dois métodos de avaliação clínica podem ser utilizados para avaliação de restaurações em dentes decíduos, sendo o método FDI mais completo e promissor.

The composite resins have been widely used in Pediatric Dentistry, because they preserve the health dental structure, are more esthetics and their abrasion levei is similar that of the deciduous teeth. Objectives: to evaluate the behavior and the longevity of the composite resins fillings in posterior deciduous teeth using the USPHS and FDI methods. Materiais and methods: 09 children were selected who had 34 restorations (occlusal and occlusoproximal) in primary molars performed by undergraduate students of Lutheran University of Brazil Cachoeira do Sul/RS with Charisma®, Filtekl P60, Filtekl Z250 XT composite resins). The restorations were evaluated by an examiner blinded to the study objectives, through USPHS and FDI methods criteria. Statistical analysis was performed by the Kruskal-Wallis test, with the significance level set at 5%. Results: the 3 composite resins did not show any difference regarding to majority of criteria employed in the two methods. For the superficial staining criterion there was statistically significant difference among the composite resins (p=0,OO6), being Filtek P60 the resin that showed worst superficial staining than Charisma and Filtek Z250. Conclusions: the composite resins evaluated were satisfactory and available to fill deciduous teeth. lhe composite resins Charisma and Filtek Z250 showed better performance than Filtek P60 in relation to superficial staining criterion. The two evaluation methods can be used to evaluate restorative procedures in deciduous teeth, being FOI method the most complete and promising though.

Avaliação clínica retrospectiva derestaurações cervicais de resina composta / Retrospective clinical assessment of composite resin cervical restorations

Objetivo: proceder a uma avaliação clínica retrospec-tiva de restaurações diretas de resinas compostas cervi-cais (classe V) realizadas na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Ma-teriais e método: foram incluídos no estudo pacientes adultos de ambos os sexos que receberam tratamento com restaurações de classe V na região anterior da ar-cada superior ou inferior, incluindo pré-molares, reali-zadas com resinas compostas dos tipos microparticula-das, micro-híbridas, nanoparticuladas e nano-híbridas e que possuíssem um período mínimo em boca de 6 meses. Pacientes fumantes, com mordida em topo ou hábitos parafuncionais severos, higiene oral precária ou com necessidades especiais não foram incluídos no estudo. Dois métodos de avaliação foram utilizados por um examinador calibrado e cego: o USPHS e o FDI modificados. Os dados coletados da avaliação clínica foram tabulados para análise descritiva, de acordo com os dois métodos empregados. Resultados: foram avalia-das 47 restaurações cervicais, com um intervalo de tem-po em boca de 6 meses até 18 anos (média 6,5 anos). Foram encontradas 12 restaurações (26%) considera-das inadequadas segundo os métodos empregados. As principais causas de falha foram: recorrência de cáries, erosão, abrasão ou abfração (12%) pelo método FDI e fratura e perda de retenção (11%) pelo método USPHS. Conclusão: apesar das limitações do estudo, as restau-rações de resina composta de classe V demonstraram um desempenho clínico satisfatório ao longo do tem-po, apresentando uma baixa taxa de falha no período avaliado. Os dois métodos (USPHS e FDI) mostraram-se eficazes no processo de avaliação clínica de restaura-ções cervicais.

Atendimento de urgência frente ao traumatismo alvéolo dentário: relato de caso clínico / Urgent care outside the tooth injuries: case report

Os traumatismos dentários são situações de urgência odontológica que impõem ao profissional um atendimento rápido, porém minucioso. Apesar da agilidade no primeiro atendimento, na maioria das vezes é necessário o acompanhamento do paciente por um longo período. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um menino que compareceu ao atendimento de urgência da Clínica Infantil da Universidade Luterana do Brasil (Ulbra) - campus Cachoeira do Sul/RS - Brasil, com várias lesões decorrentes de uma queda de bicicleta. O paciente chegou 24 horas após o trauma com vária lacerações faciais que já haviam sido suturadas no hospital anteriormente. Os dentes envolvidos, o 11, 12, 13,21,22 e 23, apresentavam lesões de fratura coronária, subluxação e luxação extrusiva Realizou-se uma radiografia da região e não se detectou fratura radicular ou da tábua óssea vestibular. No primeiro atendimento, optou-se pela confecção de uma contenção semirrígida manto por três semanas, pois alguns dentes estavam com grande mobilidade. Desde o atendimento de urgência o paciente vem sendo acompanhado e tratado na Universidade. Podemos concluir que o tratamento de urgência é bastante complexo, uma boa anamnese, um bom exame clínico e exames complementares são indispensáveis na instituição de um plano de tratamento rápido e adequada. O prognóstico é muitas vezes duvidoso, podendo envolver várias especialidades odontológicas e se torna mais favorável quando o profissional tem conhecimento, agilidade no tratamento de urgência e faz o encaminhamento correto do paciente quando necessário.

Dental injuries are emergencies that require the dental professional a fast, but thorough. Despite the agility in primary care, most often it is necessary to monitor the patient for a long perio The objective of this study is to report the case of a boy who attended the emergency care of theChildren's Clinic Lutheran University of Brazil (Ulbra) - campus Cachoeira do Sul/RS - Brazil, with multiple injuries resulting from a fali from a bike. The patient arrived 24 hours after the trauma with multiple facial lacerations that had been sutured to the hospital previously. The teeth involved, 11, 12, 13,21,22 and 23, had lesions of coronary fracture, extrusive luxation and subluxation. Was held radiography of the region was not detected root fracture or buccal bone plate. In the firs visit, it was decided for the construction of a semi-rigid containment maintained for three weeksi because some teeth were highly mobile. From the urgent care the patient has been followed an treated at the University. We can conclude that emergency treatment is quite complex, a good clinical history, a good clinical examination and exams are essential in establishing a plan for prompt and appropriate treatment. The prognosis is often uncertain, may involve various dental specialti and becomes more favorable when the professional's knowledge, speed in emergency treatmen and makes the correct routing of the patient when needed.

Clareamento de dentes tratados endodonticamente: uma revisão da literatura / Bleaching of root-filled teeth: a literature review

Na Odontologia contemporânea, a estética sofreu uma valorizaçãosignificativa, ganhando destaque e importância. Nesse contexto, a belezaé influenciada pelo contorno, forma, simetria, alinhamento e,principalmente, pela cor dos dentes. O clareamento de dentes anterioresdesvitalizados escurecidos tem se tornado uma terapia muito requisitada,uma vez que o escurecimento dos dentes é motivo de grande insatisfaçãopor parte dos pacientes. Esta revisão de literatura tem como objetivoanalisar os dados disponíveis na literatura sobre este assunto, uma vezque a associação entre o clareamento interno e a reabsorção radicularexterna cervical é uma questão que ainda gera dúvidas na práticaodontológica. O clareamento interno apresenta resultados esteticamentesatisfatórios, no entanto, apresenta como possível efeito colateral areabsorção radicular cervical externa, que prejudica ou até mesmoinviabiliza a permanência do elemento dental na cavidade bucal. Aetiologia da reabsorção radicular externa relacionada ao clareamento écomplexa, no entanto acredita-se que o agente clareador alcance ostecidos periodontais através dos túbulos dentinários, desnature a dentina,que passa a ser considerada um tecido imunologicamente diferente,sendo reconhecida como um corpo estranho e inicia uma reaçãoinflamatória que resulta na perda localizada de tecido dental. Outralimitação do clareamento de dentes tratados endodonticamente é arecidiva da cor, ainda pouco compreendida. Apesar do clareamento dedentes desvitalizados ter um alto índice de sucesso e de sua naturezaminimamente invasiva, os possíveis efeitos colaterais, tais como areabsorção cervical externa e a recidiva de cor devem ser levados emconsideração no momento de sua indicação.

In modern Dentistry, the smile aesthetics is more valuable every day,gaining importance and prominence. In this context, the beauty isinfluenced by contour, shape, alignment, symmetry and, specially, thecolor of the teeth. The bleaching of anterior endodontically treateddarkened teeth has become a therapy very requested in the clinicalpractice of Dentistry, because stained teeth is of great concern forpatients. This literature review has as objective to analyze the availabledata on this subject, since the association between internal bleaching andexternal cervical root resorption is an issue that still raises questions indental practice. The internal bleaching has aesthetic success, however,this procedure is associated with a risk of external root resorption, whichhinders or even makes impossible the maintenance of the tooth in the oralcavity. The etiology of the external root resorption related to the internalbleaching is complex, however it’s believed that the bleaching chemicalsdiffuse from the pulp chamber through patent dentinal tubules to thesurrounding periodontal tissues, denatures dentin, which starts to beconsidered as a tissue with immunological differences, starting, then, to berecognized as a strange body, resulting in an inflammatory reaction whichresults, then, in the located loss of tissue. Another limitation of the internalbleaching of root-filled teeth is the discoloration. In spite of this procedure’shigh success rate, the results are different from those seen at long-termfollow-up, that is, the color regression is a fact that must be studied andbetter understood.

A randomized double-blind clinical trial of posterior composite restorations with or without bevel: 1-year follow-up

OBJECTIVE: This randomized double-blind clinical trial compared the performance of posterior composite restorations with or without bevel, after 1-year follow-up. MATERIAL AND METHODS: Thirteen volunteers requiring at least two posterior composite restorations were selected. Twenty-nine cavities were performed, comprising 14 without bevel (butt joint) and 15 with bevel preparation of the enamel cavosurface angle. All cavities were restored with simplified adhesive system (Adper Single Bond) and composite resin (Filtek P60). A halogen light curing unit was used through the study. Restorations were polished immediately. Analysis was carried out at baseline, after 6 months and after 1 year by a calibrated evaluator (Kappa), according to the FDI criteria. Data were statistically analyzed by Mann-Whitney test (p <0.05). RESULTS: Beveled and non-beveled cavities performed similarly after 1 year follow-up, regarding to fractures and retention, marginal adaptation, postoperative hypersensitivity, recurrence of caries, surface luster and anatomic form. However, for surface and marginal staining, beveled cavities showed significantly better performance (p<0.05) than butt joint restorations. CONCLUSIONS: It was concluded that the restorations were acceptable after 1 year, but restorations placed in cavities with marginal beveling showed less marginal staining than those placed in non-beveled cavities.

Adesão aos substratos dentários e seus principais aspectos: uma revisão da literatura / Bonding to the dental substrates and the main topics: a literature review

Mesmo com o grande aprimoramento dos materiais adesivos nos últimos anos, a adesão aos substratos dentários continua sendo constantemente estudada e permeada por dúvidas. A adesão obtida ao esmalte tem sido considerada como sendo resistente e duradoura, devido ao fato de o esmalte ser um tecido altamente mineralizado e fisiologicamente homogêneo. Por outro lado, a adesão à dentina ainda continua sendo um desafio e tem sido cada vez mais pesquisada, uma vez que esse tecido apresenta grande variação regional, além de umidade, que acaba por dificultar a obtenção de uma adesão consistente. Outro aspecto importante a ser melhor elucidado é a relação existente entre a resistência de união e o selamento marginal. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi o de analisar e discutir, através de uma revisão de literatura, diversos aspectos e questionamentos que freqüentemente surgem ao se estudar o processo adesivo às estruturas dentárias.

Although the great improvement of the adhesive materials in the last years, the adhesion to the dental tissues still remains a point to be studied. The adhesion to the enamel has been considered as long term resistant, due to the fact that the enamel is a highly mineralized and physiologically homogeneous tissue. On the other hand, the adhesion to the dentin remains a challenge and continues being strongly studied, once this tissue present huge regional variance and humidity, what makes harder the obtainance of a consistent adhesion. Another relationship to be determined is the one between the bond strength and the marginal sealing, yet no well defined in the literature. So, the aim of the present study was to analyze and discuss some aspects that generate doubt when the adhesive process to the tooth structures is studied.

Avaliação clínica da eficácia do clareamento dental pela técnica caseira utilizando moldeiras com e sem alívio / Clinical evaluation of home bleaching using trays constructed with or without reservoirs

O objetivo desse trabalho foi avaliar clinicamente a eficácia do clareamento dental com peróxido de carbamida a 16%, utilizando a técnica caseira com e sem alívio na moldeira, e analisar a hipersensibilidade dentinária provocada pelo procedimento clareador. Esse estudo randomizado, duplo-cego e com desenho experimental de boca dividida avaliou onze pacientes, sendo os dentes 11 e 21 avaliados previamente por dois examinadores calibrados (Kappa 0,75). A hemi-arcada direita recebeu alívio no modelo de gesso para a confecção da moldeira, enquanto a esquerda não recebeu. O clareamento foi realizado durante 2 semanas, 6 horas por dia. Logo após esse período, os dentes 11 e 21 foram reavaliados pelos mesmos examinadores e os pacientes foram questionados sobre a hipersensibilidade. Os dados foram analisados pelo teste exato de Fisher (p>0,05) e mostraram que não houve diferença significativa no clareamento entre as técnicas com e sem alívio. Todos os pacientes relataram hipersensibilidade dentinária durante o clareamento. Concluiu-se que a técnica caseira foi eficaz no clareamento dental, independentemente da presença do alívio na moldeira. O clareamento provocou hipersensibilidade dentinária em todos os casos.

The aim of this study was to evaluate the clinical performance of 16% carbamide peroxide home vital bleaching, using trays constructed with or without reservoirs, and analyze thepostoperative hypersensitivity. This was a randomized, double-blind and split-mouth study. Two examinators evaluated 11 and 21 teeth from eleven patients (Kappa 0,75). Right side of upper stone models received reservoirs before trays were constructed, left side didn’t. Home bleaching was performed through two weeks, 6 hours-day. After this time, 11 and 21 teeth was evaluatedagain by the same examinators. Patients were asked about ostoperative hypersensitivity. Data were statistically analyzed by Fisher’s exact test (p>0,05), and didn’t show any statistically significant difference between trays with or without reservoirs. All patients related postoperative hypersensitivity during bleaching time. Home bleaching technique was effective on dental bleaching, with or without reservoirs on the trays. Home bleaching promoted postoperative hypersensitivityin all cases.

Influence of adhesive system and bevel preparation on fracture strength of teeth restored with composite resin

The aim of this study was to evaluate the fracture strength of teeth with different cavosurface margin cavity preparations and restored with composite resin and different adhesive systems. Eighty premolars were randomly divided in 8 groups, as follow: G1- sound teeth; G2- MOD preparation (no restoration); G3- Adper Single Bond without bevel preparation (butt joint); G4- Adper Single Bond with bevel preparation; G5- Adper Single Bond with chamfer preparation; G6- Clearfil SE Bond without bevel (butt joint); G7- Clearfil SE Bond with bevel preparation; G8- Clearfil SE Bond with chamfer preparation. The adhesive systems were applied according to manufacturers’ instructions. Composite resin (Filtek Z250) was incrementally placed in all cavities. After 24 h, the specimens were tested in a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey’s test (fracture strength) and Fisher’s exact test (fracture pattern). The confidence level was set at 95 percent for all tests. Prepared and non-restored teeth showed the worst performance and G4 exhibited the highest fracture strength among all groups (p<0.05). In conclusion, all restorative treatments were able to recover the fracture strength of non-restored teeth to levels similar to those of sound teeth. Using a total-etch adhesive system with bevel preparation significantly improved the resistance to fracture.

O objetivo deste estudo foi determinar, in vitro, a resistência à fratura de pré-molares superiores com diferentes preparos do ângulo cavossuperficial e restaurados com resina composta com distintos sistemas adesivos. Foram selecionados 80 dentes, divididos em 8 grupos: G1- hígidos; G2- preparos M.O.D.; G3- Single Bond sem bisel; G4- Single Bond com bisel reto; G5- Single Bond com bisel chanfrado; G6- Clearfil SE Bond sem bisel; G7- Clearfil SE Bond com bisel reto e G8- Clearfil SE Bond com bisel chanfrado. Os grupos 3-8 foram restaurados com resina composta Z250, pela técnica incremental. Os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de resistência à fratura em máquina universal de ensaios, a uma velocidade de 0,5 mm/min. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA, Tukey e exato de Fisher (α=0,05). O grupo 2 apresentou resistência inferior aos demais e o grupo 4 mostrou-se mais resistente à fratura do que os demais grupos (p<0,05). Concluiu-se que o bisel reto foi o preparo mais efetivo quando associado a adesivos dentinários com condicionamento ácido prévio. Ambos adesivos dentinários usados foram capazes de devolver a resistência perdida com o preparo cavitário.

Análise da resistência de união de uma resina composta cimentada em esmalte bovino por diferentes técnicas de cimentação / Shear bond strength of composite resin luted in bovine teeth by different luting techniques

O objetivo do presente trabalho foi avaliar, comparativamente, a resistência ao cisalhamento da resina composta Z250 (3M/ESPE), cimentada em esmalte bovino por cimento de fosfato de zinco, cimento de ionômero de vidro e cimento resinoso com três tratamentos superfi ciais. Foram utilizados 75 dentes incisivos bovinos na confecção dos corpos de prova, empregando-se a resina composta Z250 com auxílio de uma matriz de 3mm de diâmetro disposta sobre o esmalte vestibular dos dentes, que foram divididos em 5 grupos: Grupo 1 - utilizando cimento de fosfato de zinco; Grupo 2 - utilizando o cimento de ionômero de vidro; Grupo 3 - utilizando o cimento resinoso; Grupo 4 - utilizando cimento resinoso com condicionamento ácido e adesivo sobre a peça; Grupo 5 - utilizando cimento resinoso associado ao jateamento com óxido de alumínio sobre a peça. Os corpos de prova foram submetidos ao ensaio de resistência ao cisalhamento com velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados foram analisados estatisticamente através dos testes ANOVA e Tukey (?=0,05) que mostraram que o grupo 4 (cimento resinoso com adesivo na peça) foi estatisticamente superior aos demais. O grupo 1(fosfato de zinco) e grupo 2 (cimento de ionômero de vidro) apresentaram resultados inferiores às outras técnicas de cimentação. Conclui-se que a utilizaçãodo cimento resinoso associado ao uso de adesivo na peça de resina composta apresenta a melhor resistência de união ao cisalhamento.

The aim of this study was to evaluate Z250 (3M/ESPE) composite resin shear bond strength, luted to bovine enamel using Zync Phosphat, Glass Ionomer cement and resin luting cement with3 different composite resin superfi cial treatment. It was made 75 specimens of bovine incisors and composite resin, that was conformed in a 3mm matrix, lightcured during 20 seconds. The specimens were devided in 5 groups: Group 1 – luted with Zync Phosphat; Group 2 – luted with Glass Ionomercement; Group 3 – luted with resin luting cement; Group 4 – luted with resin luting cement and composite resin etching/bonding; Group 5 – luted with resin luting cement and composite resinAl2O3 microetching. The specimens were tested in Universal testing machine, throught shear bondingstrength, with 0,5 mm/minute speed. Results were statistically analysed by ANOVA and Tukey tests (α= 0,05), that showed Group 4 (resin luting cement and composite resin etching/bonding)has being statistically superior from the others; Group 3 (Resin luting cement) and Group 5 (Resin luting cement and composite resin microetching) did not show statistically signifi cant differencefrom each other; Group 1(Zync Phosphat) and Group 2 (GIC) showed lowest bond strength and did not show statistically signifi cant difference from each other. The best demonstrated composite resin cementation technique was resin luting cement and estorations etching/bonding, in relationto shear bond strength.

Análise comparativa da resistência à fratura de pré-molares com restaurações de resina composta direta e indireta / Fracture strength of premolars restored with direct and indirect composite restorations

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência à fratura de dentes restaurados com resina composta direta (Filtek P60 – 3M/ESPE) e resina composta indireta (BelleGlass - sds/Kerr) em preparos MOD. Trinta e dois pré-molares superiores foram divididos em 4 grupos, sendo: grupo 1 - dentes hígidos; grupo 2 - dentes com preparos MOD restaurados com resina composta P60; grupo 3 - dentes restaurados com BelleGlass; e grupo 4 - dentes apenas preparados (MOD). Todos os corpos de prova foram submetidos ao teste de resistência à fratura em máquina de ensaio universal com velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados foram analisados estatisticamente através dos testes ANOVA e Tukey, com um nível de significância de 1, que mostraram diferenças significativas entre todos os grupos, sendo o grupo 1 (dentes hígidos) mais resistente à fratura do que o grupo 2 (P60), o qual foi mais resistente que o grupo 3 (BelleGlass), que por sua vez apresentou maior resistência do que o grupo 4 (apenas preparados). Concluiu-se que o preparo cavitário reduziu a resistência à fratura de forma significativa e que as restaurações adesivas restituíram parcialmente a resistência perdida, sendo a performance da resina composta P60 superior à Belleglass.

The aim of this study was to evaluate the fracture strength of restored teeth with direct composite resin (Filtek P60 – 3M/ESPE) and composite inlays (BelleGlass - sds/Kerr), in MOD cavities. Thirty two maxillary premolars were divided in four equal groups: group 1 - sound teeth; group 2 – MOD cavity restored with P60 composite resin; group 3 – MOD cavity restored with BelleGlass; and group 4 - MOD prepared teeth (no restoration). All specimens were tested in relation to fracture strength, in universal testing machine, with 0,5 mm/min cross-head speed. Data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey tests, with a significance level of 1. Results showed statistically significant differences among all groups: group 1 showed better performance than group 2, which one had better performance than group 3, which one had better performance than group 4. It was concluded that MOD cavities decreased fracture strength; direct and indirect adhesive restorations improved fracture strength, when compared to prepared teeth (no restoration). Direct restoration showed better behavior than inlays, in relation to fracture strength.

Análise comparativa da resistência à fratura de pré-molares com restaurações de resina composta direta e indireta / Fracture strength of premolars restored with direct and indirect composite restorations

O objetivo deste trabalho foi avaliar a resistência à fratura de dentes restaurados com resina composta direta (Filtek P60 – 3M/ESPE) e resina composta indireta (BelleGlass - sds/Kerr) em preparos MOD. Trinta e dois pré-molares superiores foram divididos em 4 grupos, sendo: grupo 1 - dentes hígidos; grupo 2 - dentes com preparos MOD restaurados com resina composta P60; grupo 3 - dentes restaurados com BelleGlass; e grupo 4 - dentes apenas preparados (MOD). Todos os corpos de prova foram submetidos ao teste de resistência à fratura em máquina de ensaio universal com velocidade de 0,5 mm/min. Os resultados foram analisados estatisticamente através dos testes ANOVA e Tukey, com um nível de significância de 1%, que mostraram diferenças significativas entre todos os grupos, sendo o grupo 1 (dentes hígidos) mais resistente à fratura do que o grupo 2 (P60), o qual foi mais resistente que o grupo 3 (BelleGlass), que por sua vez apresentou maior resistência do que o grupo 4 (apenas preparados). Concluiu-se que o preparo cavitário reduziu a resistência à fratura de forma significativa e que as restaurações adesivas restituíram parcialmente a resistência perdida, sendo a performance da resina composta P60 superior à Belleglass.

The aim of this study was to evaluate the fracture strength of restored teeth with direct composite resin (Filtek P60 – 3M/ESPE) and composite inlays (BelleGlass - sds/Kerr), in MOD cavities. Thirty two maxillary premolars were divided in four equal groups: group 1 - sound teeth; group 2 – MOD cavity restored with P60 composite resin; group 3 – MOD cavity restored with BelleGlass; and group 4 - MOD prepared teeth (no restoration). All specimens were tested in relation to fracture strength, in universal testing machine, with 0,5 mm/min cross-head speed. Data were statistically analyzed by ANOVA and Tukey tests, with a significance level of 1%. Results showed statistically significant differences among all groups: group 1 showed better performance than group 2, which one had better performance than group 3, which one had better performance than group 4. It was concluded that MOD cavities decreased fracture strength; direct and indirect adhesive restorations improved fracture strength, when compared to prepared teeth (no restoration). Direct restoration showed better behavior than inlays, in relation to fracture strength.

Efeito do bisel e do material restaurador sobre a resistência à fratura coronária em pré-molares inferiores com restaurações cervicais / Bevel and restorative material effects on fracture strength of lower premolars with cervical restorationsa

O objetivo do presente trabalho foi avaliar in vitro a resistência à fratura coronária de pré-molares inferiores com restaurações cervicais, com e sem bisel marginal. Foram empregados 64 dentes extraídos, que receberam preparos cervicais padronizados, divididos nos seguintes grupos: Grupo 1 - dentes hígidos, Grupo 2 - dentes apenas preparados, Grupo 3 - restaurados com resina composta microparticulada (A110, 3M Espe), Grupo 4 - dentes preparados com bisel marginal e restaurados com resina composta microparticulada (A110), Grupo 5 - restaurados com resina composta microhibrida (Z250, 3M Espe), Grupo 6 ? dentes preparados com bisel marginal e restaurados com resina composta microhíbrida (Z250), Grupo 7 ? dentes restaurados com resinacomposta de baixa viscosidade (FLOW, 3M Espe), Grupo 8 ? dentes preparados com bisel marginal e restaurados com resina composta de baixa viscosidade (FLOW). Para realização do teste de resistência à fratura, os corpos de prova foram colocados individualmente numa matriz metálica, em que o dente ficou em um ângulo de 45º em relação o solo, sendo exercida uma força compressiva sobre a coroa do pré-molar numa velocidade de 0,5 mm/min. Os dados foram submetidos à análise estatística através do teste ANOVA (?=0,05) e TUKEY, os quais mostraram que os grupos 3 e 4 (A110 sem e com bisel, respectivamente) não apresentaram diferenças estatisticamente signifi cativas em relação ao grupo 1 (dentes hígidos). O grupo 2 (dentes preparados) mostrouredução estatisticamente significativa na resistência á fratura em relação ao grupo 1 (dentes hígidos). Os demais grupos 5, 6, 7 e 8 (Z250 e FLOW, sem e com bisel, respectivamente) apresentaram diferenças estatisticamente significativas em relação ao grupo 1 (dentes hígidos) e não diferiram entre si. Concluiu-se que a resina composta microparticulada A110 foi o único material restaurador capaz de devolver a resistência à fratura perdida com o preparo cervical, tornando-a semelhanteaos dentes hígidos...

The aim of this study was to evaluate the fracture strength of lower premolars with cervical restorations, with and without marginal bevel. It was made 64 extracted teeth, that had receivedcervical standardized preparing, divided in the following groups: Group 1 - sound teeth; Group 2 - teeth only prepared (no restoration); Group 3 – restored teeth with microfi lled composite resin(A110, 3M Espe); Group 4 – prepared teeth with marginal bevel and restored with microfi lled composite resin (A110); Group 5 – restored teeth with microhybrid composite resin (Z250, 3MEspe); Group 6 – prepared teeth with marginal bevel and restored with microhybrid composite resin(Z250); Group 7 –restored teeth with low viscosity composite resin (FLOW, 3M Espe); Group 8 - prepared teeth with marginal bevel and restored with low viscosity composite resin (FLOW). For accomplishment of the resistance test, the specimens had been placed individually in a metallic matrix, where the tooth was in a 45° angle in relation to the ground, being exerted a compressive force on the premolar crown in a 0,5 mm/min cross-speed. Data were statistically analysed byANOVA test (a=0,05) and TUKEY, which had shown that the groups 3 and 4 (A110 without and with bevel, respectively) didn’t show any statistically signifi cant difference in relation to group 1 (sound teeth). Group 2 (prepared teeth) statistically showed signifi cant reduction in the fracturestrength in relation to group 1 (sound teeth). The other groups 5, 6, 7 and 8 (Z250 and FLOW, without and with bevel, (respectively) had statistically presented signifi cant differences in relation to group 1 (sound teeth) and had not differed among themselves. Then, it was conclude that themicrofi lled composite resin A110 was the only restorative material capable to return the fracture strength lost with the cervical preparation, becoming it similar to sound teeth, and the use of thebevel for cervical restorations did not show benefits relation...

Avaliação de fenda marginal, através de microscopia eletrônica de varredura, em restaurações de resina composta com diferentes técnicas adesivas / Scanning electron microscopy evaluation of the marginal gap in composite restorations with different adhesive techniques

Objetivo: O propósito deste trabalho foi avaliar a formação de fenda marginal, através de microscopia eletrônica de varredura, em restaurações de resina composta com quatro técnicas adesivas: Prime & Bond 2.1 (Dentsply) sem condicionamento prévio, Prime & Bond 2.1 com condicionamento convencional com ácido fosfórico, Prime & Bond 2.1 com condicionamento com ácido poliacrílico a 25% e Clearfil SE Bond (Kuraray). Metodologia: Foram utilizados cinco terceiros molares humanos hígidos, nos quais foram preparadas quatro cavidades, sendo que em cada uma foi utilizada uma técnica adesiva. Todas as cavidades foram restauradas com resina composta Z250 (3M/ESPE). Os dentes foram submetidos à termociclagem por 500 ciclos e observados em microscópio eletrônico de varredura para medição da formação de fenda marginal nas paredes gengivais.Resultados: Não houve diferença estatística de fenda marginal entre os grupos experimentais de técnicas adesivas (ANOVA, P>0,05). Conclusão: Nenhuma das técnicas adesivas foi capaz de evitar a formação de fenda marginal; não houve diferença entre as técnicas adesivas empregadas.

Purpose: This study used scanning electron microscopy (SEM) to evaluate the gap formation in composite restorations with four adhesive techniques: Prime & Bond 2.1 (Dentsply) without etching, Prime & Bond 2.1 with conventional etching, Prime & Bond 2.1 with 25% polyacrylic acid conditioning, and Clearfil SE Bond (Kuraray). Methods: Five extracted sound human third molars were used. Four cavities were prepared in each tooth and restored with Z250 (3M/ESPE) composite resin, using each of the four adhesive techniques tested. Teeth were termocycled for 500 cycles and evaluated in SEM to measure gap formation in the gingival walls. Results: No significant difference of marginal gap was found among the four experimental groups of adhesive techniques (ANOVA, P>0.05). Conclusions: None of the tested adhesive techniques was able to avoid marginal gap formation; there was no difference among the adhesive techniques.